发生褥疮的最主要原因是长时间的局部受压，导致血液循环障碍，形成局部缺血、缺氧，皮肤及组织营养供应不足，从而引发组织溃烂和损伤。具体包括以下几个因素：

1. 局部压力过大：由于身体重量或医疗器械的作用，使得某一部位长时间受压，如老年人卧床不起、使用轮椅或某些医疗器械（如石膏、夹板）等。

2. 营养不良：长期缺乏足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，影响皮肤和组织的修复能力。

3. 皮肤潮湿：汗液、尿液或分泌物未能及时清洁和干燥，导致局部皮肤长时间湿润，增加细菌滋生的风险。

4. 感染：皮肤破损或受到擦伤后，容易感染，加重褥疮的发生。

5. 免疫力下降：老年人、病人或手术后患者的免疫力降低，对局部感染的抵抗力减弱。

因此，预防褥疮的关键是保持良好的体位、定时翻身、清洁皮肤、保持皮肤干燥、提供足够的营养，并在必要时使用减压器材，以促进血液循环，预防局部压力过大。