1.急性心肌梗死：两者临床表现相似，但心电图、血清心肌酶谱检查有鉴别价值。2.其他原因急性肺水肿：如二尖瓣狭窄并发急性肺水肿、严重主动脉瓣关闭不全、肺部感染、肺栓塞、肺结核、肺肿瘤以及某些药物如洋地黄、多巴酚丁胺中毒等，各自有相应的病因病史和体征，胸部X线、心电图有鉴别意义。3.连续性肾脏病：又称充血性心力衰竭肾病，症候酷似急性左心衰竭，但无心衰病史，右心室增大，高Tc，低钠血症等鉴别重要。4.高血压危象：高血压急症血压急剧升高，伴头痛、视物模糊、心悸、烦躁不安、恶心呕吐、心前区闷痛或血压急剧下降，表现为休克，需做鉴别。5.肺部感染伴呼吸困难：多为青壮年患者，呼吸困难、咳痰、发热，血白细胞及中性增高，X线胸片有肺炎征象。6.严重贫血：可有呼吸困难、心悸、面色苍白，但贫血貌、血红蛋白测定和骨髓象检查可鉴别。7.肺栓塞：原因不明的呼吸困难、晕厥、胸痛、咯血等，临床难以与急性左心衰竭鉴别，但多普勒超声心动图及肺动脉造影可鉴别。8.气胸：突然发生进行性呼吸困难，肺部听诊患侧呼吸音消失，X线胸片可见肺被压缩情况，均有鉴别价值。9.癔病：癔病性呼吸困难和急性左心衰竭均突然发生，呼吸浅促、咽鸣音，但癔病缺乏心脏病史，往往有精神诱因而发病，暗示治疗可终止发作，无肺部啰音及肺水肿体征。10.糖尿病酮症酸中毒：在呼吸困难的基础上可伴有精神不清、食欲减退、恶心呕吐、皮肤黏膜干燥、呼吸深快等，尿酮体阳性，血糖升高，查血酮体可确诊。11.精神分裂症、躁狂症：严重精神刺激或激烈争吵可诱发，应与急性左心衰竭鉴别，通过询问病史及精神科检查可鉴别。1