急性扁桃体炎发展成化脓性扁桃体炎主要是由于细菌感染，细菌侵入扁桃体腺体，引发炎症反应并进行繁殖。以下是一些常见的原因：

1. 细菌感染：最常见的原因是链球菌感染，如A组链球菌，它是引起化脓性扁桃体炎的常见细菌。其他细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等也可能影响。

2. 免疫反应：人体的免疫系统在对抗细菌时，可能会产生脓液以包围和隔离感染区域，这可能导致扁桃体局部化脓。

3. 疲劳和免疫力下降：长时间的疲劳、压力过大或者身体免疫力下降，使得身体对细菌的抵抗力减弱，容易引发细菌感染。

4. 机体反应不足：对于初发的细菌感染，可能由于机体反应不足，未能迅速清除细菌，脓液积聚，导致化脓性扁桃体炎。

5. 个人卫生习惯不良：如口腔卫生差，食物残渣留存在扁桃体窝内，为细菌提供繁殖的条件，可能加重炎症。

如果你出现扁桃体红肿、疼痛、发热等症状，并且怀疑自己可能有化脓性扁桃体炎，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。