腿伸直时膝盖内侧疼痛可能有几种原因，包括：

1. 韧带损伤：肌肉韧带如果拉伤或过度紧张，可能会引起疼痛，尤其是当膝关节伸直时。

2. 半月板损伤：半月板是位于股骨和胫骨之间的“软垫”，如果受伤，可能会在运动中使膝盖内侧疼痛。

3. 肌肉疾病：比如股内侧肌群的问题，如股内侧肌肉疼痛综合症，会导致膝盖内侧疼痛。

4. 关节炎：如类风湿性关节炎或骨关节炎，使得膝关节磨损，也可能引发疼痛。

5. 膝盖滑膜炎：滑膜是膝盖内覆盖的衬垫，如果发炎，也可能会引起疼痛。

6. 运动过度或姿势不正确：比如长时间跑步、跳跃或做需要膝关节伸直的运动，可能会导致肌肉疲劳或损伤。

如果疼痛持续不减或者影响到日常生活，建议您尽快就医，进行详细的检查以确定疼痛的具体原因，并接受适当的治疗。