急性心肌梗死，是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成，导致血管的闭塞，心肌急性缺血严重，无法获得血液供应而发生的严重病变。其前兆可以根据症状、体征和相关检查，一般可能有以下征兆：

1. 突发胸痛：最常见的前兆是剧烈、持久不减的胸痛，通常位于胸骨后部，可向左肩、左臂，甚至牙龈、下颌或背部放射。疼痛可能呈压榨性、紧缩性或烧灼感，持续时间可能超过20分钟。

2. 呼吸困难：由于心脏供血减少，肺部可能积液，出现呼吸急促、气短。

3. 心慌、出汗：急性心梗后，可能会出现心律失常，如心悸、快速性心律失常，同时伴有大量出汗。

4. 胸闷、乏力：部分患者可能没有典型的胸痛症状，仅表现为持续的胸闷、疲劳、乏力。

5. 其他症状：如恶心、呕吐、焦虑、晕厥等。

如果出现以上症状，并伴随有家族史、高血压、糖尿病、高血脂等心脏病高危因素，应及时就医，尤其是对于老年人，上述症状更应引起重视。及时就医进行心电图、血液检查（如肌钙蛋白）等，有助于早期诊断。