腹股沟斜疝和直疝是两种常见的腹股沟疝，它们的鉴别主要根据以下几个方面：

1. 发生部位：斜疝（L疝）通常发生在腹股沟内侧，沿着腹股沟韧带向下延伸至阴囊或大阴唇，其凸出部呈带状或梨形；直疝（B疝）则在腹股沟中部或稍内侧，呈半球形，不沿腱膜走向。

2. 疝内容物：斜疝通常疝出的是挣脱的肠管，形状可因肠管的大小、位置及压力有所不同；直疝则常见于老年人，疝出物多为肠管前端的壁层，因此质地较软且容易还纳。

3. 还纳特征：斜疝还纳时，疝块可完全回纳至腹腔，切口边缘平整；直疝还纳时，仅有部分疝内容物回纳，切口边缘依然可见。

4. 压迫测试：斜疝在回纳后，用手指压迫内环口，疝块不再突出；而直疝回纳后，即使压内环口，疝块仍会突出。

5. 发病人群：斜疝多见于儿童和成年人，而直疝更常见于老年人。

总之，斜疝和直疝在体征、还纳特点和发病人群上都有显著区别，通过仔细观察和临床医生的诊断，可以准确区分。