支气管炎是一种常见的呼吸道感染，治疗上通常使用抗生素。对于首选头孢还是阿奇霉素，具体取决于患者的具体情况和医生的建议。

头孢是一类广谱的抗生素，常用于治疗支气管炎等呼吸道感染。头孢类药物通常具有较好的抗菌效果，但可能存在一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

阿奇霉素是一种广谱的抗生素，常用于治疗呼吸道感染、皮肤感染和泌尿道感染等。阿奇霉素通常具有较好的抗菌效果，但可能存在一些不良反应，如头痛、头晕、皮疹等。

在选择头孢还是阿奇霉素时，医生通常会考虑患者的具体病情、年龄、过敏史等因素。一般来说，头孢类药物可能更适合一些严重的支气管炎患者，而阿奇霉素可能更适合一些轻中度的支气管炎患者。

总之，选择头孢还是阿奇霉素，建议患者咨询医生，并根据医生的建议进行治疗。