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张宇
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知识库 房颤患者抗凝药物选择
房颤患者抗凝药物选择
发布时间:2024-11-05
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房颤患者使用抗凝药物的主要目的是防止形成血栓,防止血栓栓塞导致的严重并发症,如中风。常用的抗凝药物有两类:

  1. 凝血酶抑制剂:包括华法林(Warfarin)和新型口服抗凝药物(NOACs),如阿哌沙班(Apixaban)、艾多沙班(Edoxaban)、利伐沙班(Rivaroxaban)和达比加群(Dabigatran)。华法林需要定期检查国际标准化比值(INR),以确保抗凝程度适当,而NOACs一般较方便,但也有特定的监测指标。

  2. 噻吩酸类抗凝药:如贝伐替普(Bivalirudin)和依度沙班(Idarubicin)。这些药物主要用于短期治疗,如经皮冠状动脉介入手术(PCI)后的抗凝。

选择哪种抗凝药物,需要根据患者的具体情况,如年龄、病史(如肝肾功能、出血风险)、合并症、患者的依从性和生活习惯等来进行个体化评估。在决定治疗方案时,必须在医生的指导下进行,定期监测疗效和凝血情况,以确保治疗安全有效。同时,房颤患者还可能需要结合使用抗血小板药物和抗栓药物来综合防治血栓形成。


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房颤怎么选择抗凝药
房颤抗凝药物主要通过对房颤患者血栓形成风险的评分来选择。具体评分规则如下:近期心力衰竭1分,高血压1分,年龄不小于75岁2分,糖尿病1分,血栓栓塞史包括中风、短暂性脑缺血发作或非中枢性血栓栓塞2分,血管疾病1分,年龄在65-74岁之间1分,女性1分。根据上述评分规则,确定房颤患者的危险分层。综合得分2分及以上为高风险,1分为中风险,0分为低风险。高危患者应选择维生素K拮抗剂,如华法林,或新的口服抗凝剂,如达比加群酯或利伐沙班。对于有明显抗凝禁忌症的患者,可考虑封堵左心耳。抗凝药物被推荐用于中度风险患者。对于低风险患者,通常不需要抗血栓治疗。
孙冉
发布时间:2023-02-02