急性脑梗塞，即缺血性脑卒中，静脉溶栓是一种非常有效的治疗方法，主要用于阿司匹林抵抗性或不适合抗血小板治疗的患者。然而，溶栓治疗并非适用于所有情况，有一些禁忌症需要严格遵守：

1. 出血风险过高：包括但不限于脑出血、消化道出血、严重肝病、近期手术或严重创伤等，这些情况可能导致溶栓后出血风险增高。

2. 血栓新鲜性：对于发病时间短于4.5小时，且CT没有明显的脑血肿的急性脑梗塞，才可以考虑溶栓。

3. 高血压未经控制：在溶栓前，患者的收缩压需要低于180mmHg，舒张压低于110mmHg。

4. 出血素质疾病：如血友病、恶性肿瘤、肾功能衰竭、严重肺病等。

5. 严重动脉粥样硬化性心脏病：如主动脉夹层或冠状动脉疾病近期发生严重并发症。

6. 眼底出血或视网膜静脉阻塞。

7. 脑肿瘤或转移瘤。

8. 肝病（严重肝硬化或转氨酶严重升高）。

9. 妊娠或近3个月有分娩史。

10. 颅内动脉瘤或血管畸形。

11. 严重神经系统疾病或出血性疾病患者未经医生评估。

在考虑溶栓治疗时，应由神经系统专科医生根据患者的具体情况来评估。如果患者符合禁忌症，可能需要考虑其他治疗方案，如保守治疗。在治疗过程中，密切监测患者的生命体征和出血倾向至关重要。