肚子痛并伴有便血的情况可能有多种原因，其中包括以下常见的几种：

1. 痔疮：这是最常见的原因之一，尤其是在老年人中。痔疮是直肠末端静脉曲张形成的，常常导致排便时肛门疼痛和出血。

2. 结肠炎：如溃疡性结肠炎或克罗恩病，这些炎症性肠病可能导致腹痛和血便。

3. 肠道感染：细菌、病毒或寄生虫感染可能导致腹泻、腹痛和血便。

4. 痔核破裂：长时间便秘或用力排便可能会使痔疮破裂，引起疼痛和便血。

5. 胃肠道肿瘤：如直肠癌或结肠癌，虽然腹痛和便血可能是晚期症状，但早期可能没有明显症状。

6. 肠道息肉：虽然不常见，但息肉破裂或出血也可能引起上述症状。

如果您出现了上述症状，建议及时就医，以便诊断原因并得到适当的治疗。同时，注意饮食健康，保持大便通畅，避免过度用力排便。如果情况严重或伴有其他症状，请立即就医。