骶管囊肿是一种比较少见的脊椎疾病，通常是由于椎管内的脊髓蛛网膜向背侧突出形成的囊性病变。大多数骶管囊肿是良性的，但有时可能会引起症状，如腰痛、坐骨神经痛等。

需要手术与否主要取决于以下几个因素：

1. 症状：如果囊肿导致明显的神经症状，如步态不稳、疼痛或肌肉无力，可能需要手术缓解症状。

2. 囊肿的大小和增长速度：如果囊肿较大或者增长迅速，可能会增加对神经的压迫，手术可能是消除潜在风险的选择。

3. 疼痛类型和严重程度：如果疼痛持续不减或者有感染迹象，可能需要手术。

4. 患者的年龄和身体状况：年龄较大或存在其他健康问题的患者，手术风险可能需要仔细考虑。

5. 选择的治疗方法：如果非手术治疗如药物缓解症状不佳，可能需要考虑手术。

因此，对于骶管囊肿是否需要手术，应该由专业的神经外科医生根据患者的具体情况评估后，给出最适合的治疗方案。手术与否需要在医生的建议下决定。