小儿白癜风和无色素痣是两种常见的皮肤色素疾病，它们的主要区别在于以下几个方面：

1. 病因不同：

   • 白癜风：是一种免疫介导性的自身免疫性疾病，导致皮肤和毛发中的黑色素细胞被破坏或停止生产黑色素。
   • 无色素痣：也称为脱色痣，是先天性皮肤发育异常，黑色素细胞在发育早期没有完全迁移或成熟，导致痣区域缺乏色素。

2. 临床表现：

   • 白癜风：特点是皮肤出现色素丧失的白色斑块，边界清晰，可扩散，形状不规则，无痛痒感，没有皮疹，严重时会影响毛发的色泽。
   • 无色素痣：通常在出生或婴儿期出现，形状和大小可以各异，边界可能不清晰，但痣的颜色通常与周围正常皮肤存在明显对比。

3. 病理特征：

   • 白癜风：在显微镜下，黑色素细胞缺失或者凋亡。
   • 无色素痣：尽管缺乏黑色素，但痣中的血管和皮脂腺结构通常是完好的。

4. 治疗原则：

   • 白癜风：治疗包括药物、光疗、激光治疗、移植等，旨在恢复色素。
   • 无色素痣：一般不需特殊治疗，除非有美容需求，否则通常观察随诊。

鉴别这两种疾病通常需要皮肤科医生的临床评估，结合病史、体格检查以及必要的病理学检查。如果不确定，应咨询专业医生以获得准确的诊断。