膀胱癌如果出现扩散，通常情况下已经进入晚期，治疗难度会增大，但仍然有一些治疗方式可以选择，包括：

1. 手术治疗：如果扩散未涉及重要器官，可能还会考虑进行姑息性或根治性手术，如膀胱部分切除或全膀胱切除术。

2. 化疗：通过药物杀灭肿瘤细胞，可选择全身化疗或局部灌注化疗。可能需要结合其他治疗方法。

3. 放疗：对于某些特定类型的膀胱癌，如移行细胞癌，放疗可能会被推荐作为主要或辅助治疗。

4. 免疫治疗：新型的免疫疗法如PD-1/PD-L1抑制剂可能会对一些癌症患者产生效果，但对此类患者的需求需要进一步临床试验验证。

5. 靶向治疗：如果肿瘤有特定的基因突变，靶向药物可能带来更好的效果。

6. 对症支持治疗：缓解疼痛、控制尿频等症状，提高生活质量。

治疗方案需要个体化，根据患者的病情、身体条件、肿瘤分期和扩散情况等因素综合考虑。建议及早就医，与医生详细讨论制定最适合的治疗计划。化疗、放疗的效果取决于多种因素，包括癌细胞的类型、患者的整体健康状况等，因此预后也各有差异。