混合痔初期可以通过改善生活习惯、饮食调理以及使用药物来缓解症状，比如增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免久坐或久立，局部热敷等。但如果痔疮严重影响生活质量，比如反复出血、疼痛、痔块脱出无法回纳、感染等，或者出现了痔疮并发症，如贫血、坏死、嵌顿等，这时可能需要考虑手术治疗。

手术方式有多种，如传统的外剥内扎术、痔动脉结扎术、PPH（经肛门直肠吻合器痔上黏膜切除术）等，选择哪种方法需要根据患者的具体情况、痔疮的严重程度以及医生的专业建议来决定。手术目的是切除痔疮，改善症状，并预防并发症的发生。在手术后，通常需要注意休息、饮食、伤口护理和定期复查。

总之，是否需要手术要结合个人病情以及医生的专业判断，必要时可以进行手术治疗。在决定治疗方案前，建议咨询专业医生，了解详细的病情评估和治疗建议。