拉大便拉出血可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的可能性：

1. 痔疮：痔疮是直肠黏膜下形成的小血管团，当大便时，粪便可能压迫到痔疮，导致出血。痔疮通常与长期便秘、肥胖、妊娠和久坐有关。

2. 直肠癌：直肠癌是一种恶性肿瘤，早期可能没有症状，但大便出血可能是一个早期信号。其他症状可能包括排便习惯改变、排便困难、大便变细等。

3. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，这些疾病会导致肠道炎症和出血。症状可能包括腹泻、腹痛、便血等。

4. 消化性溃疡：消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，这些溃疡可能导致胃肠道出血。症状可能包括胃痛、恶心、呕吐等。

5. 其他原因：其他可能导致大便出血的原因包括痔疮手术、痔疮出血、痔疮破裂、肛裂、便秘、痔疮息肉等。

如果你有上述症状，建议尽快咨询医生进行进一步的检查和诊断。医生可能会进行直肠指检、粪便检查、血液检查等，以确定出血的具体原因。