面肌痉挛，也称为面抽搐，是一种常见的神经系统疾病，其主要表现为面部肌肉不自主地抽搐或颤动。肉毒素注射是目前治疗面肌痉挛的一种常用方法，通过局部注射肉毒素可以暂时放松和减弱痉挛的肌肉。

然而，有时候肉毒素治疗可能无效，原因可能有以下几种：

1. 高度病理性痉挛：即面神经受损程度重，或者病程较长，已经影响到神经系统的深层次结构，药物治疗效果不明显。
2. 治疗方法不正确：未正确注射到痉挛肌肉或注射剂量不合适，也可能导致治疗效果不佳。
3. 药物抵抗：个体差异，可能有人对肉毒素反应不佳。
4. 合并其他疾病：如面神经炎等其他神经系统疾病，需要综合治疗。

当肉毒素治疗无效时，可以考虑以下方案：

1. 神经外科手术：如微血管减压术，这是一种针对面肌痉挛的手术，通过去除压迫面部神经的血管，来缓解痉挛。
2. 其他药物：如抗惊厥药或抗癫痫药，可能对部分患者有效。
3. 物理疗法：如温热敷、按摩、电刺激等，可能有助于缓解症状。
4. 改善生活方式：避免紧张和压力，保持充足的休息和健康饮食。

在尝试其他治疗方法之前，建议咨询神经科医生或面肌痉挛专科医生，根据个体病情制定治疗方案。