小儿肺炎是否需要拍胸片，主要取决于以下几个因素：

1. 症状严重程度：如果孩子的症状严重，如持续高热、呼吸急促、咳嗽严重等，医生可能会建议进行胸片检查，以评估肺部炎症的范围和严重程度。

2. 病史和体检：如果孩子的呼吸道症状并不明显，但有其他可能的危险因素（如早产、免疫系统问题等），医生也可能会要求拍胸片以排除肺炎。

3. 诊断的需要：如果孩子的病情难以确定，或者家长对孩子的健康状况有疑虑，拍胸片可以提供客观的影像证据，帮助医生做出诊断。

总的来说，是否需要拍胸片，医生会根据孩子的具体情况和病情判断。在儿科医疗中，医生往往会根据病儿的最佳利益和治疗需要来决定是否进行影像学检查。