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急性骨髓炎的诊断及治疗原则
发布时间:2024-10-30
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急性骨髓炎(AOM)是一种骨组织感染,通常由细菌引起,以全身感染症状和局部骨质破坏为特征。以下是诊断及治疗原则:

诊断:

1. 症状:高热、疼痛(尤其是在夜间)、红肿、局部压痛和骨关节活动受限。

2. 体征:局部红、热、触痛,有时可见关节肿胀或变形,骨叩诊疼痛。

3. 实验室检查:血沉加快、白细胞计数升高、C反应蛋白(CRP)以及血培养可能找到细菌。

4. 影像学:X线可能早期无明显异常,但后期可见骨质破坏,骨髓炎时可见骨质密度降低和模糊带,MRI更直观地显示病变区域。

治疗原则:

1. 抗生素治疗:早期诊断和早期应用抗生素至关重要。通常选择广谱抗生素,针对革兰氏阳性或阴性菌,并根据细菌培养结果调整。

2. 手术治疗:在抗生素治疗无效或症状加重时,可能需要手术切开脓肿(切开排脓),清除坏死组织,并放置引流。

3. 药物治疗:重视全身治疗,如卧床休息、物理降温、止痛药和补充液体以维持水电解质平衡。

4. 伤口护理:保持伤口清洁干燥,定期换药,避免感染扩散。

5. 复查监测:治疗期间定期进行血液和影像学复查,评估治疗效果。

急性骨髓炎的治疗可能需要数周甚至数月,取决于感染的严重程度以及个体的免疫力。重要的是早期诊断和及时、有效的治疗,以防止并发症和残疾。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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急性骨髓炎的诊断及治疗原则
骨髓炎一般为血源性感染,偶尔由于体外自如细菌或因开放性骨折所致,采集病史是需要包括有发热感染病史,病原菌以金黄色葡萄球菌为最多,偶尔为肺炎球菌沙门杆菌和其他化脓菌,原发感染如皮肤脓疱疹,齿龈脓肿或上呼吸道感染。如果患儿有抵抗力低,出现了发热以及肢体疼痛的表现,体格检查有明显的红、肿、热、痛体征,进一步的x线片检查未见骨折,虽然是检查血常规白细胞升高,存在肢体活动受限,应该考虑骨关节的感染。急性骨髓炎好发于儿童的骨骺干骺端,由于血供的独特解剖结构,血源性骨髓炎多由干骺端的营养处血管疾病,小儿骨骺与干骺端的血供分别走行。
李红冬
发布时间:2024-03-24