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何峰
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知识库 糖尿病酮症酸中毒的临床表现
糖尿病酮症酸中毒的临床表现
发布时间:2024-11-08
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糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者常见的一种急性并发症,特征为体内酮体积聚和严重的代谢失衡,主要临床表现如下:

  1. 症状明显:患者会出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡,严重时会出现昏迷。

  2. 呼吸深快:由于代谢性酸中毒,患者会呼吸急促,出现烂苹果味的呼气(酮味)。

  3. 体重下降:酮症酸中毒早期,患者可能会因食欲减退、恶心等症状而体重显著下降。

  4. 血糖显著升高:患者血中的葡萄糖水平处于高范围,常超过300mg/dL。

  5. 皮肤黏膜症状:皮肤可能干燥、皮肤弹性差,眼睛可能有红、肿、视力模糊等症状。

  6. 尿液和呼吸变化:尿液可能发甜或有酮气味,呼吸带有大蒜味。

  7. 心血管症状:可能会有心动过速、血压降低等心脏功能异常。

  8. 实验室检查表现为:血糖升高、酮体(主要为β-羟丁酸和丙酮)增多、血酮酸升高、pH值下降、血气分析显示代谢性酸中毒。

如果出现上述症状,尤其是对于糖尿病患者,应立即寻求医疗帮助,尽早诊断并治疗以避免严重后果。


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糖尿病酮症酸中毒的临床表现
酮症酸中毒根据其严重程度可分为轻度、中度和重度。轻度其实是指没有明显酸中毒的单纯酮症,轻中度酸中毒也可以归为中度。严重酮症酸中毒伴有昏迷,或无昏迷,但二氧化碳结合率低于10mol/L,后者易进入昏迷。精神变化的临床表现因人而异。早期可出现头痛、头晕、无精打采、嗜睡、易怒等。血浆渗透压升高和循环衰竭常见于中度和重度酮症酸中毒患者。严重时会出现脱水症状。脱水达到5%,可能表现脱水。但如果尿量减少,皮肤干燥,眼球凹陷,脱水往往超过体重的15%,此时可能出现心率加快,脉搏数、血压、体温下降,严重时可危及生命。
田亚丽
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