子宫肌瘤的手术与否，并非单纯由其大小决定，而是综合考虑了以下几个因素：

1. 肌瘤大小：一般而言，直径大于3-5厘米的肌瘤，或者在短时间内增长较快的肌瘤，可能会增加子宫压力、引起疼痛或月经不调等症状，可能需要考虑手术。

2. 症状：如果肌瘤导致出血量多、贫血、尿频、排尿困难等明显症状，或者影响生育、怀孕，那么可能需要手术。

3. 影响生育：对于计划怀孕或者正在怀孕的女性，如果有大肌瘤可能影响胎儿，也可能需要手术。

4. 年龄：年轻女性可能更倾向于保守治疗，而到了绝经期，肌瘤可能会自然缩小，此时手术的需求可能会降低。

5. 患者自身意愿：个体差异较大，有些人病程较轻，可以选择观察，而有些人可能更倾向于早期解决。

因此，具体是否需要手术，应该由医生根据患者的详细情况来评估和决定。建议及早就医，听从专业医生的建议。