免费甲肝和自费甲肝的主要区别在于医疗服务的收费和覆盖范围：

1. 免费甲肝：在中国，甲肝疫苗通常纳入了国家免疫规划，是免费为儿童提供的一部分基础公共卫生服务。这意味着符合条件的儿童可以免费接种甲肝疫苗，这是由政府承担部分或全部费用，以保护公众健康为目的的政策。这种免费接种主要针对的是公共预防，而非个人自费。

2. 自费甲肝：如果超过免疫规划的范围，比如成年人、超过免疫规划年龄的人群或者在非公卫服务覆盖地区，想要接种甲肝疫苗，则可能需要个人承担费用。这种服务通常在私人医疗机构或部分定点医院提供。

总结来说，免费甲肝是保障基础公共卫生的一种做法，而自费甲肝则是在超出免费接种范围时的选择，个人应根据自身需求和经济条件来决定接种方式。