大拇指指甲疼痛可能有多种原因，以下是其中一些常见情况：

1. 物理因素：如长时间使用指甲剪或挫刀导致指甲边缘受伤，或者是修剪指甲过短、损伤了皮下组织。

2. 真菌感染：指甲真菌病（灰指甲）是一种常见原因，会导致指甲变厚、变色、变脆，甚至疼痛。

3. 创伤或压力：大拇指受到打击或压力，如工作时使用大拇指过度，可能会引起疼痛。

4. 隐形外伤：有时候，指甲下的压力或挫伤可能不会立即显现，但随着时间的推移，可能会引发疼痛。

5. 甲沟炎：指甲边缘发炎，常由细菌感染引起，会有疼痛和红肿的症状。

6. 骨折或损伤：如果大拇指指甲下或下面的骨头、韧带或指甲床受到损伤，可能会感到疼痛。

如果你的大拇指指甲持续疼痛，建议及时就医，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。