乳腺结节4a类通常指的是BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）分类系统中的一种，它表示结节有中等的恶性风险，但不一定需要立即手术。医生会根据结节的大小、形状、边缘、内部回声以及伴随症状等因素，结合定期的乳腺检查（如钼靶或乳腺超声）来决定治疗方案。

对于4a类结节，通常建议进行更频繁的监测和可能的活检以确认或排除恶性。如果活检结果是恶性，可能需要手术治疗；如果是良性但患者仍有较大担心，也可以考虑手术切除。

总的来说，是否需要手术取决于具体病情和医生的专业判断。建议你详细咨询你的医生，根据他们的建议进行处理。