膝盖伸屈时出现响声并伴随疼痛可能是由于多种原因，比如：

1. 关节软骨磨损或退化：随着年龄的增长，膝关节的软骨可能会变得薄弱，摩擦时产生响声。
2. 半月板损伤：半月板是连接股骨和胫骨的软骨垫，如果发生损伤，也可能出现响声。
3. 关节积液：膝关节炎症或损伤可能导致关节积液，增加关节压力。
4. 腿部肌肉或韧带问题：例如肌肉不平衡或者韧带拉伤，也可能引起疼痛和响声。
5. 关节内异物：例如骨折后的游离体或者韧带撕裂后的碎片，也可能在活动时产生响声。

对于膝盖疼痛和响声的症状，建议及时就医，由专业医生进行检查以明确诊断并给予适当的治疗。如果疼痛严重，可能需要暂时避免剧烈活动，以免加重伤害。同时，适当做一些膝盖的保健运动和保持良好的身体姿势也有助于缓解症状。