在B超上，胆囊息肉和胆囊结石的表现虽然都可以导致胆囊区域出现异常回声，但它们的特征还是有所不同，可以从以下几个方面进行区分：

1. 形态：胆囊结石通常表现为圆形、多边形或不规则形状的强回声，边缘清晰，后方有声影（即，超声透射性差的区域）。而胆囊息肉的形状通常较为规则，边界较光滑，形态可能更接近息肉或囊性结构。

2. 动态观察：胆囊结石在胆囊移动时通常不移动，而胆囊息肉在排空胆囊时可能会随体液一起移动。

3. 后方回声：结石的后方回声明显减弱，形成了所谓的“声影”。而息肉后方回声一般较为连续，无显著的声影。

4. 边缘及内部特征：结石边缘常常有增生或粗糙，而息肉内部回声可能均匀，或者有包膜（指息肉周围有界限清晰的低回声区域）。

然而，B超检查结果可能受操作者经验和设备因素的影响，不是所有情况下都能很清楚地区分。如果诊断不明确，可能需要进行MRI或CT等其他影像学检查，或者结合临床症状和实验室检查来综合判断。如果有疑问，建议及时咨询专业医生。