纵隔肿瘤的良恶性评估是基于多个因素综合判断的，包括肿瘤的临床表现、影像学特征、病理组织学分析以及肿瘤标记物等。以下是一些常见的区分方法：

1. 形态特征：良性肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，形状规则；恶性肿瘤常表现为不规则的形状，边界模糊，生长迅速。

2. 分化程度：病理组织学检查是确定良恶性的重要依据。良性肿瘤的细胞分化较好，有相对完整的细胞结构和功能；恶性肿瘤的细胞分化差，往往呈现异型性。

3. 影像学特点：良性肿瘤通常信号均匀，边缘光滑，无肿瘤内出血、钙化或其他恶性征象；恶性肿瘤常见内部信号不均匀，边缘毛糙，可能伴有淋巴结肿大、胸腔积液等表现。

4. 肿瘤标志物：部分恶性肿瘤的标志物（如甲胎蛋白、肺癌抗原等）可能会升高，而良性肿瘤通常无明显增高。

5. 症状和病程：良性肿瘤的症状相对较轻，预后良好；恶性肿瘤症状明显，病程短，易转移和复发。

由于个体差异较大，且诊断需要多学科专家的综合评判，因此具体判定良性或恶性应在专业医生指导下进行，如胸部放射科、胸外科、肿瘤科等。在发现纵隔肿瘤时，应及时就诊并进行详细的检查，以便尽早制定治疗方案。