小孩晚上睡觉老咳嗽可能由以下几个原因导致：

1. 感染性疾病：如感冒、流感、肺炎、百日咳、支气管炎等。儿童免疫系统未完全成熟，容易受到病毒或细菌感染。

2. 过敏：对空气中的某些物质如尘螨、花粉、动物皮屑过敏，也可能引发咳嗽。

3. 呼吸道过敏：如哮喘，咳嗽是哮喘的常见症状。

4. 反流性食管炎：胃酸反流到食管引起咳嗽，尤其在睡前夜间的姿势不当时更明显。

5. 睡眠姿势不当：横躺着睡可能会使舌头后坠阻塞呼吸道，引发夜间咳嗽。

6. 空气干燥：如果室内空气过于干燥，也可能导致咳嗽。

7. 胃食管反流病（GERD）：晚上睡觉时，胃酸可能会倒流到食管，刺激气管，引发咳嗽。

如果小孩持续咳嗽并且咳嗽严重伴有喘息、发热、呼吸困难等症状，应该及时带孩子去医院检查，找到咳嗽的原因并进行相应的治疗。同时，保持室内空气清新，避免烟雾和刺激性气体，保持适当湿度，以及帮助孩子养成良好的睡觉习惯也很重要。