小腹痛像痛经一样可能是由于几种不同的原因：

1. 痛经：这是最常见的原因，特别是在女性中。痛经是由于子宫收缩过度，导致血液流动受阻，引发疼痛。通常会在月经来临前一周左右开始，月经期间疼痛最剧烈。

2. 子宫内膜异位症：部分女性的子宫内膜生长在子宫以外的地方，如卵巢、输卵管或腹膜等处。周期性的子宫内膜脱落时无法正常排出，会引起疼痛，类似于痛经。

3. 盆腔炎症：如果存在感染，尤其是盆腔炎症，可能会引起类似痛经的腹痛，常伴有发热、恶心等症状。

4. 卵巢囊肿或畸胎瘤：某些妇科疾病，如卵巢囊肿或畸胎瘤，可以导致周期性的下腹部疼痛，也可能类似于痛经。

5. 肠胃问题：饮食不当、肠道功能紊乱或肠道炎症也可能会引起类似痛经的腹部不适。

6. 压力或疲劳：长期的精神压力、疲劳过度或缺乏运动也可能导致腹部不适。

如果疼痛持续存在或加重，建议及时咨询医生进行检查，以确定具体原因并得到有效治疗。