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何峰
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知识库 低血容量休克如何补液
低血容量休克如何补液
发布时间:2024-10-11
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低血容量休克,也被称为休克,是一种紧急状况,由于体内液体不足而导致血压下降、脏器功能受损。补液是休克治疗的关键,目的是迅速恢复血容量、维持器官功能和血压。以下是常用的补液策略:

  1. 首先识别病因:确定低血容量休克的原因,比如失血、脱水或腹泻等。

  2. 基础补液:首先给予晶体液(如生理盐水、林格氏液或乳酸钠林格氏液等)和胶体液(如羟乙基淀粉或白蛋白),以恢复血容量和维持血钠平衡。

    • 晶体液(4-6 mEq/L):优先补充,因其在体内有快速分布和排出能力。
    • 胶体液(250-500 mL/kg):用于增加血容量和维持血容量,尤其是对于严重低血容量或大出血的病人。
  3. 积极治疗失血:如果失血是主要原因,可能需要输注红细胞或全血,根据失血量和类型进行决定。

  4. 尿量监测:通过监测尿量来判断补液是否适当。若尿量增加,说明补液有效;若减少或无尿,可能需要调整液体种类或速度。

  5. 血电解质监测:监测血钠、氯、钾等电解质水平,确保补液的平衡。

  6. 避免过度补液:过度补液(如低钠血症)可能导致水中毒,所以需要适时调整补液策略。

请记住,这些步骤应在医生的指导下进行,因为每种情况都会有所不同,需要个体化的治疗。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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低血容量休克应该如何处理
首先,其治疗原则是积极处理原发病,通过主动扩容治疗尽快纠正低血容量。除非患者血压已经下降到非常危险的程度,随时可能发生心脏骤停,否则不应使用降压药。此时,虽然使用降压药可以使血压维持在正常水平,但这是以牺牲组织灌注或血流量为代价的。治疗,尽快纠正容量丢失的原因,是治疗低血容量性休克的基本措施。其次,液体复苏液体复苏疗法可以选择晶体溶液和胶体溶液。5%葡萄糖溶液很快分布到细胞间隙,不推荐作为液体复苏晶体溶液。通过经验常用的液体复苏疗法是生理盐水和乳酸林格氏液。一般来说,晶体溶液在血管内外重新分布,其中约25%留在血管内,其余75%分布在血管外空间。高渗盐溶液复苏法起源于20世纪80年代,尚无足够证据证明高渗盐溶液作为复苏液对低血容量性休克更有利。这种溶液可以迅速提高平均动脉压,而不会加重脑水肿,因此具有良好的应用前景。
杨冬
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