骨髓炎的鉴别诊断主要包括以下几种情况：

1. 骨折：骨折后可能会引发骨髓炎，但骨折一般有明确的外伤病史和局部症状，如疼痛、肿胀和功能障碍，可以通过X线或CT等影像学检查明确诊断。

2. 骨肿瘤：骨髓炎和某些骨肿瘤（如骨肉瘤、骨囊肿等）都可能导致骨质破坏，但骨肿瘤通常生长缓慢，无炎症反应，需要结合临床症状、血液检查和影像学检查来鉴别。

3. 骨质疏松：骨质疏松症主要表现为骨质变薄，易骨折，与骨髓炎的骨质破坏和炎症反应不同，且骨密度检查可以区别。

4. 其他感染性病变：如化脓性关节炎、关节滑膜炎等也可能误诊为骨髓炎，需要结合临床表现和相应的实验室检查（如血培养、关节液分析等）进行鉴别。

5. 放射性骨髓炎：这是一种由于放疗导致的骨髓炎，须与化疗药物、肿瘤或其他导致的骨髓炎相区别，需要病史和特殊的影像学特征。

鉴别诊断需要结合病史、临床症状、实验室检查和影像学结果，疾病的不同阶段和类型可能导致鉴别诊断有所差异。如有疑虑，应由专业医生进行诊断。