剖腹产术后20天，伤口疼痛可能有以下原因：

1. 愈合过程：手术后伤口需要时间愈合，这个阶段可能会有轻微的疼痛感，这是正常的。

2. 活动过度：如果你进行了过量的活动，可能会引起伤口疼痛。尽量避免搬重物或者做剧烈运动。

3. 感染：如果伤口疼痛伴随着红肿、发热、分泌物增多等症状，可能是感染了，需要及时就医。

4. 伤口刺激：保持伤口干燥清洁也很重要，如果伤口处有异物或者衣物摩擦，都可能导致疼痛。

建议你：

• 保持伤口干燥和清洁，避免感染。
• 按时更换敷料，避免疼痛加重。
• 如果疼痛持续或加重，或者伴有其他不适，应立即联系医生，可能需要进行进一步检查和处理。
• 尽量保持休息，减少对伤口的压力。

以上建议仅供参考，请根据自己的实际状况进行判断和处理。