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王翠玲
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知识库 急性心肌梗死心电图有什么特点
急性心肌梗死心电图有什么特点
发布时间:2024-10-24
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急性心肌梗死,简称AMI,是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成导致血流中断,心肌缺血、缺氧引起的一种严重心血管疾病。心电图在诊断急性心肌梗死中具有重要的作用,其特点通常包括:

  1. 持续性ST段抬高:心电图上对应于梗死区域的导联(通常为III、aVR、aVL、V1-V5中的一或几个)会出现ST段(从P波结束到T波开始的斜线)水平或上斜型抬高。

  2. T波倒置或双向:梗死区域对应导联的T波会呈现深倒置,有时还会出现双相(倒置后再恢复正常)。

  3. Q波形成(在急性ST段抬高后可能发生):如果心肌坏死足够广泛,受损的心肌细胞不再收缩,心肌内会有电活动的中断,形成Q波,表现为该导联的异常宽而深的负向振幅。

  4. ST段恢复后异常图形:在梗死后数小时到数天,可能会出现称为”演变型”或”演变图”的心电图变化,如T波逐渐平坦、双向或再倒置。

  5. 半幅或全程R波振幅降低:可能表现为QT间期延长和U波。

请注意,这些心电图特征并非所有心肌梗死患者都会出现,表现形式会因人而异,且心电图改变的出现时间可能与实际梗死事件发生的时间不完全一致。在实际临床中,心电图结合临床症状、体征以及血液生化检查才能做出准确的诊断。


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其主要特征是st段抬高、梗塞性Q波和动态体表改变。在心肌梗塞的急性期,有时称为超急性期,也可能出现QRS复合波增加或T波尖峰。这些是一定的规则。比如最早阶段可能出现一个T波峰,然后也可能在一个小时甚至一个小时内出现,即st段抬高,称为弓背向上的ST段抬高。有时我们称之为红旗飘飘,就像红旗一样。大约是四个小时以后,在以AVR波为主的导联上可以出现Q波。这些都是Q波方向的,往往预示着心电图导联所代表的心肌梗死。当然,T波可以在三五天或者一周左右发生变化。t波刚才说早期峰值变低,然后变倒,这是急性心肌梗死的典型心电图表现。当然也有非ST段抬高型心肌梗死,可能只是S段下移,T波水平低所致。
何峰
发布时间:2023-01-04