地包天（也称为反颌）是一种牙齿排列问题，其中上排牙齿位于下排牙齿的后面。正颌手术是一种手术治疗方法，用于纠正这种牙齿排列问题。

以下是地包天正颌手术的一般步骤：

1. 术前评估：手术前，医生会进行详细的评估，包括X光检查、口腔检查和病史调查。这将有助于确定手术的复杂性和风险。

2. 麻醉：手术前，患者会被麻醉，以确保手术过程中没有疼痛。

3. 切开牙龈：手术开始时，医生会切开患者的牙龈，以便进入手术区域。

4. 分离上颌骨：接下来，医生会分离上颌骨，以便在牙齿和上颌骨之间创建空间。

5. 矫正牙齿：医生会调整上排牙齿的位置，使其与下排牙齿对齐。这可能包括拔除多余的牙齿，或者通过牙齿矫正器来移动牙齿。

6. 固定牙齿：手术完成后，医生会固定上排牙齿的位置，以确保牙齿在术后保持正确的位置。

7. 缝合牙龈：手术结束时，医生会缝合患者的牙龈，以促进愈合。

8. 术后护理：手术后，患者需要遵循医生的术后护理建议，包括定期复诊、保持口腔卫生和避免咀嚼硬物等。

需要注意的是，地包天正颌手术是一个复杂的手术，具体的手术步骤和步骤顺序可能会因个体情况而异。因此，在进行手术前，患者应咨询专业医生，并遵循他们的具体建议。