左背部肩胛骨下方的疼痛可能由多种原因引起，包括但不仅限于：

1. 肌肉拉伤或劳损：这种疼痛通常是由于肩胛提肌、菱形肌或其他背部肌肉的过度使用或紧张。

2. 肩周炎：肩周炎会导致肩部疼痛，有时会向下扩散到背部。

3. 脊柱问题：如椎间盘突出、肌肉扭伤或棘突炎等可能引起背部疼痛，位于肩胛骨下部。

4. 神经受压：如坐骨神经痛，可能会引发沿着脊髄的疼痛，可能感觉从肩胛骨下部向下。

5. 内脏问题：较少见，但某些内部疾病如胃病、肾结石或肝脏问题也可能会引起背部疼痛。

6. 骨骼问题：如肩胛骨本身的问题或者胸壁疾病。

如果你的疼痛持续存在，尤其是伴随着其他症状如发热、红肿、活动受限等，建议及时就医，进行详细的检查以确定具体原因，以便得到适当的治疗。