腱鞘囊肿的鉴别诊断主要包括：

1. 腱鞘炎：腱鞘炎是由于过度使用或受伤引起的腱鞘炎症，与腱鞘囊肿不同，其疼痛通常在活动时加剧，而不是无痛的肿块。

2. 神经瘤：神经瘤是由于神经组织的异常增生，可能导致类似肿块的不适，但通常突起或触诊有感知神经的迹象。

3. 脂肪瘤：脂肪瘤是皮下组织的良性肿瘤，通常较柔软，移动性好，与腱鞘囊肿外观相似，但无明显运动疼痛。

4. 腱鞘结核：这是由结核分枝杆菌引起的感染性腱鞘疾病，症状类似腱鞘囊肿，但有全身性症状和较强的炎症反应。

5. 无症状性囊肿：有时，小型的无症状性囊肿可能被误诊为腱鞘囊肿，但无需治疗，通常会在几个月内自行消退。

如果你怀疑自己可能有腱鞘囊肿，应尽快就医，通过临床检查、影像学检查（如超声或MRI），医生可以明确诊断。