肚子疼并伴有便血可能是由多种原因引起的，包括但不限于以下几种：

1. 消化道疾病：最常见的是痔疮，肛裂或肠道炎症（如炎性肠病、溃疡性结肠炎或克罗恩病）。这些疾病可能出现肠道出血，并伴随着下腹部疼痛。

2. 肠道感染或炎症：如细菌性肠炎、阿米巴性肠病，或者由病毒、寄生虫、食物中毒等引起的腹泻，也可能引起肚子疼和便血。

3. 肠道肿瘤：如结肠癌，虽然疼痛可能不是主要症状，但大便带血是肠癌的一个潜在信号。

4. 痔疮：非痣性或内痔出血也可能引起肚子疼和便血，尤其是在排便时。

5. 肛门或直肠损伤：比如在分娩过程中或者使用过硬的卫生纸，也可能导致便血和肚子疼。

如果出现这些症状，尤其是持续的或者伴有其他症状如发热、腹泻、体重下降等，建议尽快就医，由专业医生进行详细检查和诊断。在进行诊断前，自行用药或忽视可能延误病情。