血脂四项总胆固醇偏高可能是由于多种因素引起的。以下是一些可能的原因和建议：

1. 饮食：高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、奶油等，会增加总胆固醇水平。建议减少摄入这些食物，增加摄入富含纤维的蔬菜、水果和全谷物。

2. 运动：适量的有氧运动可以降低总胆固醇水平。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 体重：肥胖是导致总胆固醇偏高的一个重要因素。建议通过控制饮食和增加运动来减轻体重。

4. 药物治疗：某些药物，如口服避孕药、皮质类固醇等，可能会升高总胆固醇水平。如果需要使用这些药物，建议咨询医生，并定期监测总胆固醇水平。

5. 其他因素：其他因素，如遗传、慢性疾病（如糖尿病、肾病）等也可能导致总胆固醇偏高。如果这些因素无法改变，建议咨询医生，了解是否需要药物治疗。

总的来说，控制饮食、增加运动、减轻体重、避免使用可能升高总胆固醇的药物，以及咨询医生，是管理总胆固醇偏高的有效方法。