孕妇便秘出血多考虑是由于肛裂、痔疮、直肠息肉等肛肠疾病导致的。这些疾病在孕期由于子宫增大，可能对下腔静脉有所挤压，加上孕期激素水平变化，孕妇的静脉回流及局部血液循环变差，容易导致肛门局部血液循环障碍，加上大便干燥，容易出现肛裂或痔疮出血。还有一种可能是在便秘用力排便时，肛门受到损伤或破裂，导致出血。

出现这种情况时，建议尽快去医院就诊，由医生进行肛门处的检查，确定出血原因。如果是肛裂或痔疮，初期可通过改善生活习惯，比如饮食上多吃蔬菜水果，保持水分充足，避免辛辣刺激性食物，适当增加运动以促进肠道蠕动；同时配合外用药物治疗，严重者可能需要手术治疗。如果是直肠息肉，可能需要医生的进一步处理，必要时进行切除。

总之，无论何种原因，孕妇出现便血都是需要引起重视的，及时就医是保证母婴安全的关键。