药流不干净最突出的表现包括：

1. 不完全流产：药流可能会不完全，导致胎儿部分残留在子宫内，这可能会导致进一步的感染和出血。

2. 出血过多：药流可能会导致出血过多，这可能会导致贫血和严重的失血。

3. 感染：药流可能会导致感染，包括子宫内膜感染、子宫肌炎和子宫内膜炎等。

4. 子宫内膜损伤：药流可能会导致子宫内膜损伤，这可能会影响到女性的生育能力。

5. 疼痛：药流可能会导致严重的疼痛，这可能会影响到女性的生活质量。

总之，药流不干净可能导致一系列严重的健康问题，因此建议在进行药流手术之前，一定要咨询专业医生的意见，并确保手术的进行是安全和成功的。