腺样体肥大是儿童常见的上呼吸道疾病，主要表现为反复呼吸道感染、打鼾、睡眠困难等症状。并非所有腺样体肥大都需要手术治疗，医生会根据孩子的具体情况来决定。

对于轻度的腺样体肥大，尤其是没有明显症状或者影响不大，医生可能会采取观察和药物治疗，如使用抗生素和抗过敏药物，以及改善睡眠环境等方法。

然而，如果腺样体肥大大到影响呼吸，引发严重的睡眠呼吸暂停综合症，或者反复感染，影响生长发育，手术可能是必要的。手术通常采用经鼻内镜下切除（简称鼻内镜手术），创伤小，恢复快。

总之，是否需要手术，需要听从专业医生的建议，结合孩子的年龄、症状严重程度以及手术风险等因素综合考虑。