落枕和颈椎病虽然发生在颈部，但它们的成因、症状和预后有所不同，我们可以从以下几点来鉴别：

1. 原因：

   • 落枕：通常是睡觉时脖子姿势不正确，头部扭转或枕头不合适，导致颈部肌肉急性拉伤，尤其是上斜肌。
   • 颈椎病：由于长期的不良姿势（如低头久坐、枕头过高或过低）、颈椎受力过大、年龄增长、颈部受伤或遗传等原因导致颈椎关节退变或结构不稳定。

2. 症状：

   • 落枕：主要症状是颈部疼痛、僵硬，活动受限，尤其在清晨起床时症状最明显。一般无手指麻木、上肢无力等症状。
   • 颈椎病：除了颈部不适，可能还包括肩背酸痛、头痛、耳鸣、视力模糊、手麻（特别是刺痛状）、走路不稳等症状。严重时，可能会影响上肢的肌肉力量和协调性。

3. 持续时间：

   • 落枕：一般在1-2周内疼痛可逐渐减轻，通过休息和治疗，多数情况下可以自愈。
   • 颈椎病：病程较长，疼痛可能持续数月或更长时间，需要长期治疗或康复训练。

4. 诊断：

   • 落枕：通常临床诊断，常常自限性。
   • 颈椎病：通常需通过医生的体格检查和影像学检查（如X线、CT或MRI）综合判断。

5. 预防与治疗：

   • 落枕：注意睡眠姿势、睡前放松颈部肌肉，若疼痛持续，及时冷敷或热敷，必要时就医。
   • 颈椎病：改变不良生活习惯，如调整坐姿、使用符合颈椎曲线的枕头，加强颈部肌肉力量训练，必要时考虑药物治疗或物理治疗。

如果颈部持续疼痛或者其他症状强烈，建议及时就医，由专业医生进行鉴别和确诊。