判断小孩腺样体肥大通常需要进行专业的医学检查。以下是一些常见的判断方法：

1. 症状观察：小孩腺样体肥大可能会出现一些症状，如夜间打鼾、张口呼吸、白天疲倦、注意力不集中等。这些症状可能提示腺样体肥大。

2. 体格检查：医生可能会检查小孩的喉咙和鼻子，观察是否有肿大的腺样体。医生还可能使用鼻咽镜或喉镜等工具，以便更详细地观察腺样体。

3. 影像学检查：医生可能会建议进行X射线或CT扫描，以更详细地观察腺样体大小和位置。

4. 血液检查：医生可能会建议进行血液检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。

5. 专业诊断：最终，医生会根据检查结果和症状，结合小孩的年龄和病史，进行专业诊断。

请注意，这些方法仅供参考，具体的判断方法可能会因医生和医院的不同而有所差异。如果你担心小孩腺样体肥大的问题，最好咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。