怀孕七个月小腿疼可能有以下几个原因：

1. 孕妇水肿：随着孕期体重增加，体内雌激素水平升高，可能导致体内水分代谢变慢，形成腿部轻微水肿，这时轻度的腿部疼痛是正常的。

2. 血液循环改变：怀孕期间，孕激素和子宫增大会影响下肢的血液循环，尤其是下半身，可能会导致腿部静脉压力增大，出现疼痛现象。

3. 骨骼生长：妊娠期间，体内的激素变化可能导致孕妇的韧带和关节变得松弛，为了适应即将到来的分娩，腿部骨骼可能会有更多的生长，这有时也可能引发疼痛。

4. 膝关节受压：由于孕妇的子宫增大，会对盆骨及大腿肌肉产生压力，膝关节可能会受到挤压，造成不适。

5. 睡眠姿势不正确：长期保持同一姿势或睡眠不佳也可能导致腿部疼痛。

如果小腿疼痛持续不断，或者伴有发热、红肿、瘙痒、发热等症状，建议及时就医，以排除其他可能的并发症。同时注意适当休息、多做腿部轻度运动，如散步、孕妇瑜伽，都有助于缓解疼痛。