孕妇便秘出现血可能是由于以下几种原因：

1. 痔疮：孕妇由于体内激素变化，容易导致肛门周围的血管扩张形成痔疮，排便过程中用力过度可能会使痔疮破裂，出现便血现象。这时通常会伴随着肛门疼痛或不适。

2. 肛裂：孕期便秘可能导致肛裂，即肛门内侧的皮肤裂开，排便时会刺激裂口，引起疼痛并可能有少量出血。

3. 血液系统疾病：虽然不太常见，但如孕期存在的某些血液疾病，如血小板减少性紫癜等，也可能导致便血。

4. 其他肠道疾病：极少数情况下，如炎症性肠病、肠道肿瘤等也可能导致孕妇便秘并出血。

如果孕妇便秘并伴随有便血，应立即就医，以便专业医生进行诊断和治疗，因为便血可能是严重疾病的征兆，例如肠道肿瘤，如果不及时处理可能对母婴健康构成威胁。同时，孕期便秘也需积极采取措施改善，如增加膳食纤维摄入、保证充足的水分、适度运动等。