膀胱癌并不一定是原位癌，膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，根据癌细胞的生长和扩散情况，可分为不同的类型。

1. 原位癌：这是一种非常早期的癌变，癌细胞仅限于上皮层，并没有侵犯到基底膜或浸润到深层组织。如果能及时发现并进行适当治疗，原位癌通常可以通过手术或化学治疗完全治愈，不会转化为浸润性癌症。

2. 非肌层浸润性膀胱癌（Ta/T1）：这些癌症仅限于膀胱的浅层，可能包含原位癌和早期侵润癌。这类癌症未侵犯膀胱肌层，若及时处理，可以保持长期生存。

3. 肌层浸润性膀胱癌（T2或以上）：癌细胞已经侵入到膀胱肌层，属于中晚期膀胱癌，可能转移到淋巴结或周围组织。这类癌症通常需要更复杂的治疗，如手术、化疗或放疗等结合治疗。

所以，膀胱癌并不始终坚持是原位癌，根据病情严重程度，诊断和治疗也会有所不同。如果发现有膀胱癌的症状，应及时就医，由专业医生进行详细评估和治疗。