包皮过长是一个常见的男性生殖器问题，手术可能是治疗包皮过长的常见选择。但是，是否一定要做手术，具体取决于患者的具体情况和医生的建议。

以下是一些可能影响是否需要手术的因素：

1. 年龄：年轻男性可能不需要手术，因为包皮过长在青春期后通常会自行缓解。然而，如果包皮过长影响到日常生活，如排尿困难或性功能障碍，手术可能是必要的。

2. 包皮过长的程度：如果包皮过长导致包皮与阴茎头的粘连，手术可能是必要的。

3. 感染：包皮过长可能导致包皮垢积聚，这可能导致感染。如果感染严重，手术可能是必要的。

4. 个人意愿：手术是一个重要的决定，应该由患者自己做出。如果患者不愿意手术，医生可能会提供其他治疗选择，如药物治疗或物理治疗。

总之，是否需要手术取决于患者的具体情况和医生的建议。如果您有包皮过长的问题，最好咨询专业医生，以获取个性化的建议。