大三阳和小三阳是乙肝病毒感染的两种不同的血清学标志，它们的区别在于患者体内乙肝病毒e抗原（HBeAg）的阳性或阴性。

1. 大三阳：

• 表示为HBsAg（乙肝表面抗原）阳性、HBeAg阳性、抗-HBe阴性。
• 病毒复制活跃，传染性强，说明患者体内病毒较多，肝炎活动的可能性较大。
• 大部分大三阳患者的肝功能可能正常，也可能有轻微异常。

1. 小三阳：

• 表示为HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或抗-HBe阴性（但抗HBc阳性的患者也称小三阳）。
• 病毒复制相对较低，但仍有复制活动，传染性较弱。
• 小三阳患者的临床表现差异大，部分患者可表现为慢性乙型肝炎，部分可保持很长时间的无症状状态，部分可能会发展为肝硬化或肝癌，但也有部分患者可以自然转阴。

需要注意的是，大三阳和小三阳不能简单代表疾病的严重程度，病情轻重还要结合肝功能、肝脏病理、病毒载量等因素来判断。同时，无论大三阳还是小三阳，患者都应该定期检查，接受医生的指导和治疗。