肠镜检查是一种常见的诊断大肠疾病的方法，包括息肉和癌症。在肠镜检查过程中，医生会通过一根带摄像头的软管（肠镜）插入直肠，然后逐步推进至结肠，观察大肠内部的结构。下面是判断息肉和癌的一些依据：

1. 形态：息肉通常呈现圆形或椭圆形，边界清晰，可以是单个或多个。而癌症的息肉可能更大，形状不规则，或有溃疡、出血等异常表现。

2. 颜色：息肉一般呈淡红色或粉红色，而癌症的息肉颜色可能会更深，有黑色或灰黑色的表现，可能伴有出血。

3. 表面：息肉表面光滑或有柔软的突起，而癌症息肉可能有硬化、粗糙或有角化的部分。

4. 活检：医生会取下息肉样本进行病理分析，通过显微镜下观察细胞改变，以确定是良性息肉、恶性息肉还是癌症。

5. 形态变化：息肉若在短时间内增大、出血或症状加重，可能是癌症的风险增加。

在检查过程中，医生会根据观察到的情况和必要的活检结果来判断息肉是良性还是恶性，是否需要进一步治疗。如果你有任何疑问或担心，请向医生咨询。