来月经时出现血块是生理变化中的正常现象，特别是在月经初期和结束时。血块主要是因为子宫内膜在月经期脱落，这些脱落物有时会凝结成块，形成血块，这与血液凝固机制有关。通常，血块大小不会超过一块糖果，如果血块较大或者出现伴随症状如疼痛、大量出血等，可能与以下原因有关：

1. 子宫内膜过厚：子宫内膜在月经期过度生长，更容易形成血块。
2. 子宫肌瘤或子宫腺肌症：这些疾病可能导致月经血量增多，血块增多。
3. 月经流速过快：血液从子宫内流出速度太快，未完全凝固就排出体外，也可能形成血块。
4. 生活习惯：如饮食不规律、缺乏运动，可能影响血液循环，增加血块形成的风险。
5. 长期服用某些药物：如抗凝血药物、避孕药等，可能会影响血液正常凝固。

如果血块伴有其他不适症状，如周期混乱、疼痛加剧、血量过多等，建议及时就医检查，以便了解具体原因并得到有效治疗。