肾上腺结核的确诊通常需要通过一系列的检查，包括：

1. 病史询问：医生会详细了解患者的症状，如长期疲劳、体重减轻、高血压或低血压等。

2. 体格检查：可能会发现脾脏肿大、腹部触痛或其他与肾上腺结核相关的体征。

3. 血液检查：血常规、血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）等可以作为初步筛查指标。

4. 尿液检查：可能有蛋白尿或者抗酸性尿液。

5. 影像学检查：

   • 超声检查：用于初步评估肾上腺的大小和结构。
   • CT扫描或MRI：可以提供肾上腺结节的详细解剖图像，同时寻找病灶是否与周围结构有融合。
   • 肾上腺增强CT扫描或MRI：病灶会呈现增强，有助于诊断。

6. 超声引导下或CT导向下的穿刺活检：如果影像学检查怀疑结核，可能会进行活检来获取病理组织进行直接涂片或培养，甚至使用基因检验（如PCR）来确认结核分枝杆菌的存在。

7. 结核菌素试验（PPD）：虽然对成年人的诊断价值有限，但在某些地区仍被作为辅助诊断手段。

8. T细胞介导试验：如 interferon-γ释放试验（IGRAs），如 QuantiFERON-TB Gold（QFT）或 Tuberculin Skin Test (TST)。

诊断肾上腺结核通常需要综合多种检查结果，如果怀疑结核，应由专业医生指导和分析。